|
|
 |
|
 |
|
TÜP BEBEK |
In vitro fertilizasyon (Tüp bebek)
Kadının yumurtalıkları uyarıldıktan sonra yumurtalar toplanır. Erkeğin
spermleri ile aynı kaba konarak döllenmeye bırakılır. Oluşan embryolar
kadının rahimine 2-3 gün içinde yerleştirilir. Tüp bebek işlemi,
tüplerin tıkalı olduğu, erkek infertilitesinde ve önceki başarısız IUI
denemeleri sonrası tercih edilir. Yumurtalıklar yumurta elde etmek için
uyarılır. Önce gonadotropin salgılayıcı hormon (GnRH) analoğu 8-10 gün
verilir. Sonrasında günlük human menapozal gonadotropin (HMG) veya
follikül uyarıcı hormon (FSH) enjeksiyonu ile yumurtalıklarda çok sayıda
follikül gelişimi sağlanır. Yaklaşık 8 gün sonrasında ultrason ile
folliküllerin sayısı ve büyüklüğü ölçülür. 1-2 follikül 18 mm çapa
ulaştığında human korionik gonadotropin enjeksiyonu yapılır. Yumurta
toplama işlemi 36 saat sonraya planlanır.
Yumurtalar transvajinal ultrason eşliğinde toplanır. Ultrason
folliküllerin görüntülenmesine ve iğnenin follikül içine doğru itilerek
içinde yumurtayı içeren sıvının aspire edilmesine yardımcı olur. Sıvı
laboratuvar personeli tarafından incelenir ve yumurta bulunursa
inkübatöre konulur. Bu işlem tüm folliküller için yapılır. Yumurta
toplama işlemi sırasında ya da hemen sonrasında erkekten alınan menide
en kaliteli spermlerin ayrımı yapılır. Yumurta toplamadan yaklaşık 5
saat sonra yumurta ve sperm aynı kapta inkübatöre yerleştirilir. Ertesi
gün yumurtalar normal döllenmenin olup olmadığın araştırılması için
incelenir. Döllenmiş yumurtalar inkübatörde embryo oluşması için
bırakılır. Yumurta toplamadan 2-3 gün sonra özel bir kateter
aracılığıyla embryolar kadının rahmine yerleştirilir. Takip eden üç
hafta hormon tedavileri verilir, sonrasında gebelik testi yaptırılır.
Transferi yapılmayan embryolar dondurularak sonraki uygulamalar için
ayrılır.
Intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu ( Mikroenjeksiyon)
Tek bir spermin direk olarak yumurtanın sitoplazması içine enjekte
edilmesidir. Şiddetli erkek infertilitesi ve önceki konvansiyonel tüp
bebek işlemlerinde zayıf veya tam döllenme kusuru olan hastalardaki
tedavi seçeneğidir. Yumurtalar aynı tüp bebek işleminde olduğu gibi
uyarılır. Yumurtaların dışındaki hücreler soyularak bir damlacık içine
yerleştirilir ve sperm de başka bir damlacığa yerleştirilir. Sperm
ejakülasyon ile veya şiddetli durumlarda testisten veya epididimden
mikrocerrahi teknikleri ile elde edilebilir. Yumurta, tutucu pipet ile
sabitlenir. Mikroenjeksiyon pipeti ile bir sperm aspire edilir ve
dikkatlice yumurtanın sitoplazmasına enjekte edilir. Bu işlem tüm
yumurtalara yapılır. Yumurtalara daha sonra inkübatöre yerleştirilir ve
ertesi sabah döllenme açısından kontrol edilir. Döllenmiş yumurtalar
daha sonra 24-48 saat daha gelişmeye bırakılır. Sonrasında ince
kateterle rahim içine yerleştirilir. Sonraki iki hafta içinde hormonal
destek tedavisi geliğin devamı için verilir.
Mikrocerrahi epididimal sperm aspirasyonu (MESA)
Testiküler sperm ekstarksiyonu (TESE)
MESA epididimden spermin aspirasyon ile elde edilmesidir. TESE testisten
biopsi ile spermin elde edilmesidir. Sperm genital yolda düzeltilemeyen
bir hasar sonucu ilerleyemediğinde mikrocerrahi teknikle epididimden
veya testisten elde edilebilir. Doğuştan vas deferens yokluğunda (CAVD)
diğer endikasyondur. Kadının yumurtaları toplandığı zaman içinde erkek
ufak cerrahi bir işlem geçirir. TESE/MESA işleminde elde edilen testis
dokusunda/epididim sıvısında sperm hücreleri aranır. Varlığında ICSI ile
yumurtalara enjekte edilir.
Sperm dondurma ve çözme
Sperm, erkek örnek vermesi istenildiğinde güçlük çıkacağı durumlarda
dondurulur. Eğer sperm mikrocerrahi teknikleri ile elde edilmişse fazla
sperm invazif işlemi tekrarlamamak için dondurulur. Kanser nedeniyle
kemoterapi ya da radyoterapi planlanan hastalarda sperm dondurulabilir.
Masturbasyon, testiküler biopsi veya mikrocerrahi epididimal sperm
aspirasyonu ile elde edilen sperm krioprotektan ile birlikte ince
pipetlerde sıvı nitrojen içine -196ºC sıcaklıkta konulur. Bu istenilen
zamanda çözülerek krioprotektan ayrılarak yardımcı üreme işlemleri için
kullanılabilir.
Embryo dondurma
Sıvı nitrojen içinde ileri tarihte kullanılmak üzere embryoların
dondurulmasıdır. Embryo transferi sonrası arta kalan embryolar
dondurularak saklanır. Eğer hasta gebe kalamazsa sonraki denemelerde
bunlar çözünerek transfer edilebilir. Fazla embryolar krioprotektan ile
beraber çubuklara aspire edilir ve yavaşça -196ºC ye dondurularak sıvı
nitrojene konulur. Embryo tranferi planlandığında tranfer gününden bir
gün önce ya da transfer günü bunlar çözünür ve yaşam ve gelişmeleri
değerlendirilir; sonrasında transfer gerçekleştirilir.
|
|
GERİ DÖNMEK İÇİN TIKLAYINIZ! |
|
UYARI:Bu
site KİŞİLERİ BİLGİLENDİRMEK AMACIYLA HAZIRLANMIŞ OLUP, SAĞLIK
HİZMETİ VERMEMEKTEDİR. Tanı ve tedavi mutlak bir doktor tarafından
yapılması gereken son derece ciddi işlemlerdir SİTEDEKİ BİLGİLER HİÇ
BİR ŞEKİLDE HASTALIKLARIN TANI VEYA TEDAVİSİNDE KULLANILMAMALIDIR.
Site içeriğinin bu şekilde tanı ve tedavi amacıyla kullanımından doğacak tüm
sorumluluk ziyaretçiye, kullanıcıya aittir. Bu siteyi ziyaret eden kişiler
bu uyarıları kabul etmiş sayılırlar. Tıp bilgileri, kullanılan tanı ve
tedavi gereçleri hızla değişilmektedir. Bir bilgi, yöntem veya gereç çok
kısa sürede terk edilebilir. Ayrıca tıpta aynı sonucu almaya yönelik olan,
farklı teknik ve bilgiler, değişik uygulamalar olabilir. Tanı ve tedavide
doktorun kişisel deneyimi, yetenekleri belirleyici bir faktördür. Aynı konu
hakkında farklı görüşler olması mümkündür. Bilgiler her gün
güncelleştirilemediğinden her bilginin ziyaretçi tarafından doktoruna
danışılarak kontrol edilmesi gereklidir.
|
|
|
